Вирус Бурбон в Нью-Йорке: первый подтверждённый случай

Вирус Бурбон в Нью-Йорке впервые подтвердили у человека. Инфекцию обнаружили не по самому вирусу, а по тому, как изменялся иммунный ответ пациента между двумя анализами крови: уровень нейтрализующих антител вырос в несколько раз. Этот редкий вирус передаётся, вероятнее всего, через укусы клеща Amblyomma americanum, которого в США называют lone star tick — «клещом-одиночкой» из-за светлого пятна на спине самки.

Вирус впервые описали в 2014 году после смертельного случая в округе Бурбон, штат Канзас. До сих пор подтверждённых инфекций у людей известно очень мало.

Как нашли редкую инфекцию

Исследователи проанализировали образцы крови 107 человек в возрасте от 20 до 93 лет. Все они обращались за медицинской помощью в округе Саффолк на Лонг-Айленде в 2019–2024 годах с острой лихорадкой после недавнего укуса клеща.

Образцы отправили в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк и проверили на антитела к трём клещевым вирусам: Бурбон, Хартленд и Повассан. Для этого использовали тест нейтрализации вируса. Он показывает, способны ли антитела в крови блокировать заражение клеток вирусными частицами.

У двух пациентов обнаружили нейтрализующие антитела к вирусу Бурбон. Ещё у одного — к вирусу Хартленд. Антител к вирусу Повассан в исследованной группе не нашли.

Однако одного положительного анализа недостаточно, чтобы уверенно говорить о недавней инфекции. Антитела могут сохраняться после более раннего контакта с вирусом. Поэтому особенно важны парные образцы крови, взятые в разные моменты времени.

У одного пациента уровень антител к вирусу Бурбон увеличился как минимум в четыре раза. Такой рост считается убедительным признаком острой или недавно перенесённой инфекции. Именно этот результат позволил подтвердить первый известный человеческий случай заболевания в штате Нью-Йорк.

Пациент тяжело заболел и был госпитализирован. Среди симптомов отмечались выраженная усталость и сильные головные боли. Сначала предполагалась более привычная клещевая инфекция, и пациент получал доксициклин, но антибиотик не привёл к улучшению.

Почему вирус трудно распознать

Начальные проявления вируса Бурбон мало отличаются от симптомов других инфекций, передаваемых клещами.

Возможны лихорадка, слабость, головная боль, боли в мышцах и суставах, сыпь, тошнота, снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Поэтому заболевание можно принять за болезнь Лайма, эрлихиоз или анаплазмоз. Но болезнь Лайма и некоторые другие клещевые инфекции вызываются бактериями, против которых применяют антибиотики.

Вирус Бурбон на антибиотики не реагирует. Коммерческого диагностического теста для него пока нет. Подозрительные образцы приходится направлять в специализированные государственные лаборатории.

Это увеличивает вероятность того, что лёгкие или нетипичные случаи остаются нераспознанными. Специфического противовирусного лечения и вакцины также не существует. Медицинская помощь сводится к поддержанию организма: контролю температуры и боли, введению жидкости и, при тяжёлом состоянии, лечению в больнице.

Чего исследование пока не показывает

Работа не позволяет определить, насколько вирус Бурбон распространён среди жителей Нью-Йорка.

В неё включали не случайную выборку населения, а людей, у которых уже появилась лихорадка после укуса клеща. Кроме того, были исследованы только 107 пациентов из одного округа. Диагноз основывался на антителах, а не на непосредственном обнаружении вирусной РНК в крови.

Резкий рост титра между двумя образцами делает вывод о недавней инфекции значительно надёжнее, но серологическое исследование всё равно не заменяет массового диагностического тестирования. Главный результат работы состоит не в том, что в Нью-Йорке внезапно появился новый вирус. Следы его циркуляции ранее уже находили у местных клещей и животных.

Теперь получено убедительное свидетельство, что вирус способен заражать и людей в этом регионе. Это означает, что при тяжёлой лихорадке после укуса клеща, особенно если стандартные анализы отрицательны, а антибиотики не помогают, врачам следует учитывать и редкие вирусные инфекции.