Барри Джеймс Маршалл

Краткая биография

Жизнь и работа

На протяжении большей части XX века язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки объясняли прежде всего избытком кислоты, стрессом, питанием и образом жизни. Лекарства могли уменьшить кислотность и дать язве зажить, но заболевание часто возвращалось после прекращения лечения. Представление о хронической бактериальной инфекции желудка казалось маловероятным: считалось, что микроорганизмам трудно длительно существовать в столь кислой среде. Работы Барри Джеймса Маршалла и Робина Уоррена заставили медицину пересмотреть эту картину.

Маршалл родился 30 сентября 1951 года в Калгурли, шахтёрском городе в Западной Австралии. Позднее семья переехала в Перт. Он изучал медицину в Университете Западной Австралии и после окончания обучения работал в нескольких больницах Перта. В 1981 году, проходя подготовку по гастроэнтерологии в Royal Perth Hospital, Маршалл познакомился с патологом Робином Уорреном. Уоррен обратил внимание на изогнутые и спиралевидные бактерии в биоптатах слизистой желудка и заметил, что рядом с ними обычно присутствуют признаки воспаления.

Маршалл заинтересовался наблюдением Уоррена, и они организовали систематическое исследование пациентов, которым проводилась гастроскопия. Это было важно: отдельные бактерии в препарате ещё не доказывали, что они имеют отношение к болезни. Необходимо было установить, насколько регулярно микроорганизм встречается при гастрите и язвах, научиться выращивать его в лаборатории и сопоставить инфекцию с клиническими данными. Исследователям удалось получить культуру ранее неизвестной бактерии, которую сначала считали близкой к Campylobacter. Позднее микроорганизм получил название Helicobacter pylori.

В опубликованной в The Lancet работе 1984 года Маршалл и Уоррен описали исследование ста последовательных пациентов. Изогнутые бактерии обнаружили в биоптатах 58 человек, а из части образцов микроорганизм удалось культивировать. Особенно важным было наблюдение, что бактерии встречались почти у всех пациентов с активным хроническим гастритом, язвой двенадцатиперстной кишки или желудка. Эти результаты поддерживали гипотезу, что микроорганизм не является случайным обитателем желудка, а участвует в развитии заболевания.

Однако связь ещё не означала причинность. В 1984 году Маршалл предпринял необычный самоэксперимент. После предварительного обследования, показавшего нормальную слизистую желудка, он проглотил культуру бактерии. Через несколько дней появились тошнота, рвота, неприятный запах изо рта и другие симптомы. Повторная гастроскопия и биопсия показали острый гастрит и присутствие бактерий. В опубликованной в 1985 году работе было показано, что до эксперимента слизистая была нормальной, а на десятый день после заражения развился гистологически подтверждённый гастрит.

Самоэксперимент стал запоминающейся частью истории открытия, но доказательство роли Helicobacter pylori не сводилось к одному случаю. Решающее значение имели исследования множества пациентов, повторное обнаружение бактерии при гастрите и язвенной болезни, её культивирование, клинические исследования лечения и наблюдение за тем, что после уничтожения инфекции язвы рецидивировали значительно реже. Постепенно стало ясно, что у большой части пациентов язвенная болезнь является следствием хронической инфекции, а не просто результатом избыточной кислотности.

Это изменило сам принцип лечения. Если подавление секреции кислоты в основном позволяло язве зажить, то уничтожение Helicobacter pylori воздействовало на одну из главных причин заболевания. Для эрадикации инфекции стали использовать комбинации антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность желудка. Открытие также изменило представления о взаимодействии хронических инфекций с тканями человека и стимулировало исследования связи Helicobacter pylori с длительным воспалением и заболеваниями желудка.

В 2005 году Барри Маршалл и Робин Уоррен разделили Нобелевскую премию по физиологии или медицине за открытие Helicobacter pylori и её роли в гастрите и язвенной болезни. Маршалл продолжил исследования инфекции, методов её диагностики и лечения. История их работы стала классическим примером того, как наблюдение, противоречащее принятому объяснению болезни, постепенно превращается в новую медицинскую модель благодаря культивированию микроорганизма, клиническим данным, экспериментам и проверке лечебной гипотезы.