Вернер Форсман

Краткая биография

Жизнь и работа

Вернер Форсман родился 29 августа 1904 года в Берлине. Он изучал медицину в Берлинском университете и в 1929 году получил степень доктора медицины. В том же году молодой врач начал работать хирургом в клинике Auguste-Victoria-Heim в Эберсвальде. Именно там он провёл эксперимент, благодаря которому его имя вошло в историю кардиологии, хотя сам Форсман большую часть профессиональной жизни работал хирургом и урологом.

В начале XX века врачи уже умели вводить катетеры в кровеносные сосуды, а эксперименты с катетеризацией сердца проводились на животных. Но проникновение катетера непосредственно в сердце человека считалось чрезвычайно опасным. Существовало опасение, что механическое раздражение сердца может вызвать тяжёлую аритмию, повреждение органа или смерть. Форсман предположил, что венозный катетер можно относительно безопасно провести к правым отделам сердца и использовать этот доступ для диагностики и введения лекарств.

Руководитель клиники не разрешил проводить такой эксперимент на пациенте. Тогда Форсман решил испытать метод на себе. Под местной анестезией он получил доступ к вене левой руки и ввёл в неё мочеточниковый катетер. Постепенно он продвинул трубку примерно на 65 сантиметров по венозной системе до правого предсердия. После этого Форсман добрался до рентгеновского отделения, где положение катетера было подтверждено снимком. Таким образом эксперимент получил не только описание самого исследователя, но и объективное рентгенологическое свидетельство.

В ноябре 1929 года Форсман опубликовал результаты в статье «Die Sondierung des rechten Herzens» — «Зондирование правых отделов сердца» — в журнале Klinische Wochenschrift. Он рассматривал катетер не просто как доказательство технической возможности добраться до сердца. В статье обсуждались потенциальные диагностические применения метода и возможность вводить лекарственные вещества непосредственно в сердце. Позднее Форсман также экспериментировал с введением контрастных веществ для рентгенологического исследования правых отделов сердца и лёгочных сосудов.

Однако медицинское сообщество не стало сразу развивать предложенный подход. Форсман столкнулся с резкой критикой, а его собственная научная работа в этой области практически прекратилась. Он переключился главным образом на хирургию и урологию. Поэтому было бы неправильно считать его единственным создателем современной катетерной кардиологии: его эксперимент показал осуществимость метода, но превращение катетеризации сердца в систематический клинический инструмент произошло позже.

Особенно важными стали работы Андре Курнана и Дикинсона Ричардса в США. Начиная с 1940-х годов они развили катетеризацию правых отделов сердца как воспроизводимый исследовательский и диагностический метод. Через катетер стало возможно измерять давление в различных отделах сердца и лёгочной артерии, определять содержание кислорода в крови и количественно исследовать сердечно-лёгочное кровообращение. Таким образом необычный одиночный эксперимент Форсмана превратился благодаря последующей работе других исследователей в полноценную физиологическую и клиническую технологию.

В 1956 году Вернер Форсман, Андре Курнан и Дикинсон Ричардс разделили Нобелевскую премию по физиологии или медицине «за открытия, связанные с катетеризацией сердца и патологическими изменениями в системе кровообращения». Между экспериментом Форсмана и этим признанием прошло более четверти века. История хорошо показывает разницу между первым доказательством принципа и созданием метода, пригодного для систематического применения в медицине.

Катетерный доступ к сердцу со временем стал основой целого направления медицины. С его помощью можно измерять внутрисердечное давление, вводить контраст для ангиографии, исследовать электрическую активность сердца и проводить вмешательства через сосуды. Последующее развитие технологий позволило выполнять баллонную ангиопластику, устанавливать стенты, проводить катетерную абляцию и некоторые вмешательства на клапанах сердца без традиционной открытой операции. Эти методы возникли не из одного эксперимента Форсмана, но его работа продемонстрировала фундаментальную возможность безопасного внутрисосудистого доступа к сердцу человека.

История Форсмана одновременно показывает, почему научную смелость нельзя автоматически приравнивать к хорошей исследовательской практике. Самоэкспериментирование позволило ему проверить рискованную гипотезу на собственном теле, но современные исследования с участием людей требуют систематической оценки риска и этического контроля. В биографии Форсмана есть и более сложный исторический контекст: в 1932–1945 годах он состоял в NSDAP, во время Второй мировой войны служил военным врачом в вермахте, а после войны прошёл процедуру денацификации. Позднее он вернулся к медицинской практике, руководил хирургическим отделением в Дюссельдорфе и продолжал профессиональную деятельность до выхода на пенсию. Вернер Форсман умер 1 июня 1979 года в Шопфхайме.