Опухоль перестала слушаться гормонов. Новый препарат бьёт по её запасной системе роста
Научная иллюстрация, созданная с использованием ИИ.
Около 70% опухолей молочной железы зависят от гормональных сигналов. Поэтому их лечат препаратами, которые блокируют действие эстрогена.
Со временем такое лечение может перестать работать. Один из механизмов устойчивости связан с системой PI3K–AKT–mTOR — внутренней цепью сигналов, которая помогает клетке расти, делиться и переживать стресс.
FDA одобрило гедатолисиб для взрослых с распространённым HR-положительным, HER2-отрицательным раком молочной железы, у которых болезнь продолжила расти после гормонотерапии. Одобрение касается опухолей без выявленной мутации PIK3CA — это называют «диким типом». Препарат применяют вместе с фулвестрантом, а в части случаев добавляют палбоциклиб.
Гедатолисиб действует шире некоторых прежних препаратов этого класса: он блокирует все основные варианты PI3K, а также два комплекса mTOR — mTORC1 и mTORC2. Идея в том, чтобы подавить сразу несколько узлов одной системы роста и уменьшить возможность обходной активации сигнала.
В исследовании VIKTORIA-1 участвовали 392 пациента. Медиана времени без прогрессирования составила:
— 9,3 месяца при комбинации гедатолисиба, палбоциклиба и фулвестранта; — 7,4 месяца при гедатолисибе с фулвестрантом; — 2 месяца при одном фулвестранте.
Данные по общей продолжительности жизни пока ещё не созрели.
Это лечение предназначено не для раннего рака и не для всех пациентов. Оно добавляет новый вариант именно тогда, когда гормонозависимая опухоль уже перестала отвечать на прежнюю терапию.
Современная онкология всё реже пытается ударить по опухоли в одной точке. Всё чаще врачи ищут сеть сигналов, которая позволяет ей продолжать рост.